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名称:阳光儿童训练中心--专业化高品质自闭症(孤独症)学校
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电话:0412-8537668 13130096046
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| 婴幼儿期孤独症的诊断 |
| 来源：阳光儿童训练中心 发布时间：2008-02-21 08:34:37 浏览：1615次 |
在婴幼儿期诊断孤独症最大的问题是没有大家公认的诊断准则，用既有的ICD-10或DSM-IV的诊断准则又有不恰当的地方。在婴幼儿时期的发展变化很大，就拿ICD-10和DSM-IV的诊断准则来说，其中「1.b不能发展出和心理年龄相当的人际互动关系，尤其是和分享兴趣活动和情绪有关的同伴关系」。由于孤独症的幼儿心理年龄很可能不到12个月，不到12个月的儿童又如何能够评估他有关同伴分享呢？又如「2.b和别人一来一往的对话关系缺陷」，婴幼儿不会发展出对话的沟通能力，因而此项准则不适用。同样的2.c也是评估一些怪异的反覆的使用语言或句子，对没有语言的幼儿来讲，是不适用的。此外，孤独症婴幼儿较少出现反复同一性行为(Charman&Baird,2002;Lord&Risi,2000),也影响诊断准则的应用。因此在婴幼儿期诊断孤独症，ICD-10或DMS-IV诊断准则势必要修正。
那么诊断孤独症在婴幼儿期是不是可信呢？到现在的报告，譬如从1992年开始的一些早期筛选诊断幼儿期的孤独症，平均年龄是20.6到31.4个月初次诊断为孤独症，在45.0到50.3时追踪，确定在幼儿时期诊断孤独症的信度和效度(Charman&Baird,2002)。不过另一个有趣的是，研究也发现，幼儿期使用标准的评估的工具诊断孤独症的信度和效度却比不上有经验的临床家诊断的信度和效度(Charman&Baird,2002)。这显示到现在为止要以标准的方式来诊断孤独症还有一段继续研究的路要走。
在婴幼儿时期诊断孤独症要收集下列资料，简要说明如下：
首先要取得婴幼儿完整的发展史。儿童从出生开始，在粗动作，精细动作，生活适应，听觉理解，语言表达，非口语的理解和表达，情绪的理解和表达，人际互动的理解和表达等都需要有详细的发展评估和记载。接着要了解儿童是不是有一些偏差的发展和行为，我个人认为请父母亲或主要的照顾者叙述一天完整的行为，包括从如何起床，到一整天的活动，一直到晚上睡觉，一天24小时生活的细节有清楚的描述，常能提供很多帮忙诊断或者排除孤独症的资料。为了要确定是不是孤独症状，还需要直接询问孤独症的三大特征，在直接问相关特征时，可以参考已经有的问卷表，比较不会遗漏应该要问的一些相关行为。 |
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