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婴幼儿期孤独症的诊断
来源:阳光儿童训练中心  发布时间:2008-02-05 08:27:28  浏览:1683次

    诊断过程一定包含直接评估社会、沟通、智能,以及观察儿童行为,尤其是观察他们在互动之间的相互沟通情绪交流的行为,是诊断孤独症不可少的。在临床上,我通常会知会父母亲说:你跟我来,你不要照顾小孩子,然后父母亲到诊察室,这时就可观察儿童对父母离开的反应。到了诊察室之后,要求父母亲先坐在旁边,观察儿童对进入新的环境的反应。对玩具会感兴趣吗?如果有,他是如何去接近这些玩具?如何使用玩具?这样观察5到10分钟,对儿童自由游戏情境的行为有所了解之后,接着我会叫儿童的名字,或发出各种声响,看看儿童对这些外界刺激的反应,接着我会介入儿童的游戏,在这个过程中可能会借着模仿游戏,阻止他正在进行的玩法,以及在玩的过程中假装我受伤痛苦等,看儿童的反应。必要的时候可能还会进行标准的ESCS评估,以取得儿童完整的第一手评估资料。
    将上述从问诊、直接观察、及标准的评估所取得的资料整合起来,通常可以对幼儿进行孤独症的诊断。
婴幼儿期的行为特征
    研究婴幼儿期孤独症为特征主要有四种方法,即病历法、父母回溯法、录像分析、及实验法。
    病历法是指儿童在诊断孤独症之后,回溯从小的病历记录,尤其是健儿门诊及相关行为记录,分析是否有特殊的偏差发展。然而一般的病历记载多偏重在门诊相关的现象,因此病历回溯并不能得到很有用的资料。
    第二种方法是儿童被诊断为孤独症时,采用病例对照研究法,询问诊断为孤独症和非孤独症的儿童的父母,孩子在婴幼儿时期的一些行为特征,而比较两者的差异,属于这类的研究方法可得到部分资料,但也受限于回忆的偏差及细节不能周全。
    三种方法则是拜近年来科技发达之赐,有些家庭为子女从小录像,因而可以把诊断为孤独症的儿童婴幼儿时期的录像资料加以分析。这种研究方法的好处是可以按照不同的理论作不同的重点分析,缺点是情境未经特殊设计,可能想要分析的现象没有在录像中出现。
    第四种方法则是在幼年时期诊断为孤独症的儿童,在实验室测试,缺点是孤独症婴幼儿样本不易取得及实验的配合困难,优点是较客观。
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